SURAT PERNYATAAN  BELUM PERNAH MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah in :

            Nama                           :  IRWANSYAH SAPUTRA

            Tempat/Tgl Lahir          :  TAROWATTANG, 27 DESEMBER 1996

            Suku                            :  MAKASSAR

            Agama                         :  ISLAM

            Alamat                         :  JULUKANAYA

Dengan ini menyatakan, bahwa saya belum pernah menikah sampai sekarang ini dan sampai dengan waktu yang di persyaratkan menurut ketentuan.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran,untuk digunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             Julukanaya, 10 Mei 2014

   Mengetahui                                                 

An.Kepala Desa                                                               Yang menyatakan,

  ARUDDIN K.                                                         IRWANSYAH SAPUTRA

 Demikian contoh surat pernyataan belum menikah semoga bermanfaat............